髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral pain syndrome, PFPS)

你曾在上下樓梯、下蹲或坐下膝蓋要彎曲的時候，在髕骨裏頭或周圍感覺到疼痛嗎？如果有的話請注意唷！這可能是「髕骨股骨疼痛症候群」的警訊。

(圖1. 膝關節骨頭解剖示意圖) 


髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral pain syndrome, 簡稱：PFPS)，指的是髕骨與股骨之間的組織發炎。髕骨是身體上最大顆的種子骨，他位於股骨與脛骨的上方，僅靠周圍的肌肉與韌帶連結，在股骨尾端有個特別的凹槽，是髕骨在膝蓋彎曲與伸直過程中的天然軌道 (圖1)髕骨無法在這個軌道上順暢的滑行時，就會與周圍的組織不斷產生摩擦、發炎而有疼痛的感覺發生，當股骨與髕骨間的軟骨組織都磨耗殆盡時，可能就會嚴重到要置換人工關節囉！

到底是什麼原因造成髕骨會和股骨摩擦呢？請看以下的理由：

1.    天生股骨溝槽較淺(下圖 2 )，因此在滑動的過程中會不斷產生摩擦。

2.    因為下肢各肢段骨頭的相對位置不正確，例如：因為足弓偏低，足部有內翻的問題因而脛骨須做一個內轉來代償，進而影響到髕骨在膝關節彎曲伸直的過程中無法在正確的軌道上滑行，使得中間的軟骨等軟組織產生摩擦發炎。

3.    股內斜肌與股外側肌的不平衡施力(下圖  3, 4)，這是臨床最常見的原因之一。股內斜肌位於髕骨的內側，股外側肌位於髕骨的外側，往往因為內側的肌力不足，進而導致髕骨被外側肌肉外拉，因此髕骨無法在股骨的凹槽上正確的滑動，不斷與股骨發生摩擦，所以發炎與疼痛也因而不斷的產生。

(圖2. 股骨溝過淺示意圖)  (圖3. 髕骨外移示意圖)

(圖4. 膝關節肌肉解剖示意圖)

當疼痛產生時，除了吃藥、打針消炎外，就是進行傳統的熱療、電療、水療等物理治療，有些患者配合髕骨肌內效貼紮後，在日常生活功能上都有所改善。在外科方面，會進行微創手術，將髕骨與股骨間因長期摩擦而沾黏或結痂的組織清除乾淨，或者調整髕骨與股骨間的相對位置等。但是，臨床上與期刊文獻都認為有此方面困擾的民眾，是需要正確的運動來增加膝蓋周圍的肌肉力量以增加髕骨穩定度，以紓緩疼痛及增進日常生活的功能性動作。

Ø  以下是針對有髕骨股骨疼痛症候群的民眾設計的簡單運動教學，如果你的膝蓋很健康也可以來做做看，保護你的膝蓋唷！        每回做10下，一天2~3回
股外側肌放鬆術 可以拿球或滾筒放置於大腿外側進行來回滾動按摩,記得腹部與屁股收緊	股內斜肌肌力訓練 下面可墊滾筒或枕頭,訓練大腿前內側出力,膝蓋最後15度的伸直
股四頭肌肌力平衡訓練 起始位置手肘貼在肋骨旁,下腹收縮,一腳踩地另一腳膝蓋彎曲90度 腹部與屁股收緊,膝蓋45度延伸出去	內收大肌肌力訓練 腰桿挺直,雙膝90度彎曲踩地並夾球 腹部收緊後,雙膝夾球單腳伸直,如果腰部或大腿後側太緊,可微靠在椅背上
內夾下蹲綜合練習 雙膝夾球,腹部與屁股夾緊後下蹲	l  提醒您：如果做的過程中有疼痛的感覺或者做完反而更嚴重，請先休息立刻和我們聯絡或諮詢專業的治療師，有可能是出力的方式錯誤囉！

參考資料:

1.    Heintjes EM, Berger M, Bierma-Zeinstra SMA, et al. Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD003472

2. Thomeé R, Augustsson J, Karlsson J. Patellofemoral Pain Syndrome. A Review of Current Issues. Sports Med 1999 Oct; 28 (4): 245-262

3. 解剖圖片來源：http://www.concordortho.com/

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