孕婦知多少~~恥骨聯合鬆脫症

懷孕時體內分泌的鬆弛素（Relaxin）和黃體素（Progesterone）兩種荷爾蒙，再加上子宮變大使重力增加，會促使恥骨聯合關節及韌帶變得較為鬆弛，「可增加骨盆的伸縮性，容納胎兒生長的空間，及讓胎兒於陰道生產時能順利往下通過骨盆以完成分娩」。一般兩側恥骨之間的距離約為4～5mm，但在孕期受到荷爾蒙作用影響，會增加約至少2～3mm，不過，一般懷孕期間，恥骨之間正常距離應會小於9mm之內。若是超過9mm，孕婦往往就會出現相當嚴重的疼痛感，甚至不能坐或走，當恥骨分離超過9mm就可稱為「恥骨聯合分離」。

恥骨（pubis）的位置，位於骨盆的前方，骨盆位於脊椎末端，連接脊柱和股骨，乃由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨（髂骨、坐骨、恥骨以軟骨連結組成，成年後，軟骨骨化融合而成）及其韌帶連結而成，左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接，形成固定關節相連而成所謂的「恥骨聯合」。外觀上，亦即約於會陰部上方毛髮覆蓋處正中內側。

恥骨聯合疼痛可能發生在懷孕期間或分娩後，最常見的症狀為恥骨及腹股溝區域疼痛不適，任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。有些孕媽咪可能會牽涉背痛、骨盆後側疼痛或髖部疼痛；有些可能感到恥骨關節部位常有摩擦不適感，甚至喀喀作響；疼痛亦可能向下延伸到大腿單側或兩側內部或雙腿之間，於走動、上下樓梯、打開雙腿或於床上翻身時感到不適，而此疼痛於夜間可能會更加明顯，影響睡眠品質，在起身行走或欲上廁所時造成不適。

【減輕恥骨疼痛】
一般而言，恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在生產後幾週內就會明顯改善，以下方法，可以減輕這個結構變化所帶來的不適。

1.    睡覺時放置枕頭於兩腿間

2.    在床上移動腳和臀部時，應該平行或對稱的行動，避免打開腿牽扯到恥骨聯合。

3.    游泳可以幫忙減輕關節的壓力。

4.    站立時兩腿要對稱性的站著，避免單邊受力。

5.    避免跨坐，不至在打開腿時牽扯到恥骨聯合。。

6.    儘量坐著穿衣，站著穿衣褲會使單邊受力，易引起疼痛。

7.    放置冰袋於恥骨區緩合。

8.    慢速移動。

9.    骨盆腹帶的使用。

10. 坐著時背後放置腰枕。

11. 下背接受按摩。

12. 避免提重物。

【運動建議】

可適當地做骨盆底肌肉運動有助於減緩恥骨聯合疼痛的現象；運動過程，動作勿太急太快，如造成疼痛，請暫停休息。

A. 平躺造橋

1.     平躺，膝彎曲，腳掌分開踩地。

2.     吐氣慢慢將屁股離地，再腰離地，吸口氣後再吐氣將腰放回，屁股放回。可重覆6-8次。

注意：過程中要尾骨捲提肛，及縮腹。

B. 貓背伸展

1.     以手腕及膝蓋支持，大腿及手臂垂直地面。保持背部和頭頸呈一直線。

2.    吐氣將背往高拱高，尾骨捲提肛，頭部自然垂下。可重覆5-6次。

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