English Introduction

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2014年5月20日 星期二

孕婦知多少~~恥骨聯合鬆脫症

懷孕時體內分泌的鬆弛素(Relaxin)和黃體素(Progesterone)兩種荷爾蒙,再加上子宮變大使重力增加,會促使恥骨聯合關節及韌帶變得較為鬆弛,「可增加骨盆的伸縮性,容納胎兒生長的空間,及讓胎兒於陰道生產時能順利往下通過骨盆以完成分娩」。一般兩側恥骨之間的距離約為45mm,但在孕期受到荷爾蒙作用影響,會增加約至少23mm,不過,一般懷孕期間,恥骨之間正常距離應會小於9mm之內。若是超過9mm,孕婦往往就會出現相當嚴重的疼痛感,甚至不能坐或走,當恥骨分離超過9mm就可稱為「恥骨聯合分離」。
恥骨(pubis)的位置,位於骨盆的前方,骨盆位於脊椎末端,連接脊柱和股骨,乃由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨(髂骨、坐骨、恥骨以軟骨連結組成,成年後,軟骨骨化融合而成)及其韌帶連結而成,左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接,形成固定關節相連而成所謂的「恥骨聯合」。外觀上,亦即約於會陰部上方毛髮覆蓋處正中內側。

恥骨聯合疼痛可能發生在懷孕期間或分娩後,最常見的症狀為恥骨及腹股溝區域疼痛不適,任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。有些孕媽咪可能會牽涉背痛、骨盆後側疼痛或髖部疼痛;有些可能感到恥骨關節部位常有摩擦不適感,甚至喀喀作響;疼痛亦可能向下延伸到大腿單側或兩側內部或雙腿之間,於走動、上下樓梯、打開雙腿或於床上翻身時感到不適,而此疼痛於夜間可能會更加明顯,影響睡眠品質,在起身行走或欲上廁所時造成不適。

【減輕恥骨疼痛】
一般而言,恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服,大部分在生產後幾週內就會明顯改善,以下方法,可以減輕這個結構變化所帶來的不適。
1.    睡覺時放置枕頭於兩腿間
2.    在床上移動腳和臀部時,應該平行或對稱的行動,避免打開腿牽扯到恥骨聯合
3.    游泳可以幫忙減輕關節的壓力。
4.    站立時兩腿要對稱性的站著,避免單邊受力。
5.    避免跨坐,不至在打開腿時牽扯到恥骨聯合。。
6.    儘量坐著穿衣,站著穿衣褲會使單邊受力,易引起疼痛。
7.    放置冰袋於恥骨區緩合。
8.    慢速移動。
9.    骨盆腹帶的使用。
10. 坐著時背後放置腰枕。
11. 下背接受按摩。
12. 避免提重物。

【運動建議】
可適當地做骨盆底肌肉運動有助於減緩恥骨聯合疼痛的現象;運動過程,動作勿太急太快,如造成疼痛,請暫停休息。

A. 平躺造橋







1.     平躺,膝彎曲,腳掌分開踩地。
2.     吐氣慢慢將屁股離地,再腰離地,吸口氣後再吐氣將腰放回,屁股放回。可重覆6-8次。
注意:過程中要尾骨捲提肛,及縮腹。

B. 貓背伸展








1.     以手腕及膝蓋支持,大腿及手臂垂直地面。保持背部和頭頸呈一直線。
2.    吐氣將背往高拱高,尾骨捲提肛,頭部自然垂下。可重覆5-6次。




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